egr：エバーグリーン・リテイリング株式会社

電気買取のお申込み

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ご契約者さま情報をご入力ください。

ご契約者さま　区分※
郵便番号※ (半角数字 7文字) 郵便番号から住所を検索

例）1040031
都道府県※ (全角 10文字以内)

例）東京都
市区町村※ (全角 12文字以内)

例）中央区
住所※ (全角 18文字以内)

例）京橋
番地※ (全角 12文字以内)

例）二丁目２番１号
建物名・部屋番号 (全角 25文字以内)

例）京橋エドグラン１４階
ご希望連絡先※

※お申込み内容に不明点や相違があった際や、契約締結後にご案内が発生した場合、
弊社より連絡させていただく場合がございます。
電話番号1　種別※
電話番号１※ - - (半角数字 10桁または11桁)
電話番号2　種別※
電話番号２※ - - (半角数字 10桁または11桁)
連絡可能時間帯

※お申込みの内容についてご不明な点をお電話にてお尋ねする場合がございます。
　ご都合のよい時間を選択してください。
メールアドレス※ (半角 100文字以内)

確認用

※電気買取のご連絡やお得な情報のご連絡をさせて頂きます
性別
生年月日

例）1990年1月1日の場合 → 19900101
買取エリア※

※本サービスの買取エリア
沖縄を除く全エリア
お申込み区分※
現在の売電先の電気事業者名※
現在の売電先の電気事業者名※
 (全角 35文字以内)
現在の売電先の電気事業者コード※ (半角数字 5文字)
現在の売電先の
お客さま番号・契約者番号※		 (半角英数字 30文字以内)

※現在契約の電力会社でのお客さま番号をご入力ください。
※半角英数字のみで入力ください。
※お客さま番号に「-」（ハイフン）が含まれる場合は「-」を除いて入力してください。

固定価格買取期間の満了日
｢買取期間満了通知｣の
画像アップロード※		 サンプル画像を表示

※ファイルサイズは10MBまでです。
※「JPEG、JPG、PNG」等のファイル形式でのアップロードをお願い致します。
受電地点特定番号※
(他社から乗り換える場合は必須)
- - - - - (半角数字 22文字)

※『買取期間満了通知』または検針票に記載されている22桁の受電地点特定番号をご記入ください。
お申込みプラン※
電気の代理店番号（卒FIT） (半角数字 13文字)
電気のお客さま番号※
(プレミアムプランの場合は必須)		 (半角数字 8文字)
太陽光の発電出力(kW)※ (半角数字 10文字以内)
太陽光の設備ID※ (半角英数 10文字以内)
振込先口座※
金融機関 金融機関一覧から選択する

※金融機関コードを入力すると、金融機関名が自動で入力されます。
　
支店 支店一覧から選択する

※正しい金融機関コードが入力済みの場合は、支店コードを入力すると自動で支店名が入力されます。

口座種別

※ゆうちょ銀行の場合、「普通」を選択して下さい。


※7桁未満の口座番号の場合は、口座番号の先頭に0を入力して必ず7桁にして下さい。例）0000001
※ゆうちょ銀行の場合、番号８桁のうち、最後の「１」は省いて、７桁のみ入力して下さい。


※カタカナ・大文字英字のみ。姓と名の間は、１スペース空けて下さい。例）ヤマダ　タロウ　例）ABC（カ

発電者さま情報をご入力ください。

発電者さま情報

※ご契約者さまと発電者さまが異なる場合
郵便番号※ (半角数字 7文字) 郵便番号から住所を検索

例）1040031
都道府県※ (全角 10文字以内)

例）東京都
市区町村※ (全角 12文字以内)

例）中央区
住所※ (全角 18文字以内)

例）京橋
番地※ (全角 12文字以内)

例）二丁目２番１号
建物名・部屋番号 (全角 25文字以内)

例）京橋エドグラン１４階
電話番号　種別※
電話番号※ - - (半角数字 10桁または11桁)

郵送先情報をご入力ください。

郵送先住所
郵便番号※ (半角数字 7文字) 郵便番号から住所を検索

例）1040031
都道府県※ (全角 10文字以内)

例）東京都
市区町村※ (全角 12文字以内)

例）中央区
住所※ (全角 18文字以内)

例）京橋
番地※ (全角 12文字以内)

例）二丁目２番１号
建物名・部屋番号 (全角 25文字以内)

例）京橋エドグラン１４階
備考

※256文字以内
同意事項※
  • 重要事項説明を理解した上で申込をします。
  • 電気買取要綱の記載内容について承諾します。
  • 申込みに際し、下記「個人情報取扱い同意書」を読み、内容に同意したうえで申込みをします。
  • 託送約款規定における発電者に関する事項を順守します。
  • 現在、暴力団員、暴力団準構成員、総会屋等の反社会的勢力には該当せず、将来にわたっても該当しません。

個人情報取扱い同意書

弊社はお客さまの個人情報をお預かりすることになりますが、そのお預かりした個人情報の取扱について下記のように定め、保護に努めております。

【利用目的】

1)お問い合わせに対する回答を行うため
2)資料請求に対する発送のため
3)サービス実施のため
4)弊社の商品、サービス、催し物のご案内のため
5)アンケート調査、モニター募集のため

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弊社でお預かりした個人情報を以下に該当する場合を除き、第三者へ提供することはありません。
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※なお、販売パートナー企業（販売代理店）を介したお申込みの場合、弊社は、お問い合わせ対応、特別割引その他サービスのご案内等でお客さま個人情報を共有する場合があります。

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【個人情報提出の任意性】

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東京都中央区京橋二丁目2番1号 京橋エドグラン14階
個人情報保護担当

【個人情報に関する責任者】

個人情報保護責任者：田中稔道

2023年4月1日より低圧の料金プランを改定いたします。現在WEBサイト上に記載されている単価や削減例は最新の情報と異なる場合がある為ご注意ください。詳しくはお知らせをご確認ください